- Les lois qui interdisent les soins d’affirmation de genre pour les jeunes personnes transgenres aux États-Unis causent de graves préjudices à ces personnes et à leurs familles, ainsi qu’aux systèmes de soins de santé et à la société civile.
- Sous l’administration Trump, les familles sont poussées à bout et forcées à franchir des obstacles insurmontables pour obtenir des soins, alors que le gouvernement fédéral intensifie ses attaques contre les droits des personnes transgenres.
- Les États-Unis ont des obligations juridiques internationales de protéger les droits des jeunes transgenres. Les législateurs devraient abroger ces interdictions, garantir l’accès aux soins et protéger les jeunes transgenres ainsi que leurs familles.
(New York) – Les lois qui interdisent les soins d’affirmation de genre (« gender-affirming care ») pour les jeunes personnes transgenres aux États-Unis leur causent de graves préjudices, ainsi qu’à leurs familles, a déclaré Human Rights Watch dans un rapport publié aujourd’hui. Depuis 2021, 25 États ont promulgué des interdictions radicales visant ce type de soins médicaux pourtant conformes aux bonnes pratiques, et ont remplacé des traitements progressifs et fondés sur des données objectives par des restrictions drastiques dictées par des considérations politiques.
Le rapport de 98 pages, intitulé « “They’re Ruining People’s Lives”: Bans on Gender-Affirming Care for Transgender Youth in the US » (« “Ils détruisent la vie des gens” : Interdictions de soins d’affirmation de genre pour les jeunes transgenres aux États-Unis »), documente les conséquences dévastatrices de ces interdictions pour les jeunes personnes transgenres, notamment la montée de l’anxiété et de la dépression et, dans sept cas recensés, des tentatives de suicide. Human Rights Watch a constaté que ces lois aggravent un environnement de plus en plus hostile pour les jeunes transgenres, en obligeant ces jeunes à dissimuler leur identité et à se marginaliser socialement. Les interdictions déstabilisent aussi les systèmes de soins de santé, affaiblissent la société civile et créent des obstacles géographiques et financiers à l’accès aux soins. L’impact s’est intensifié depuis le début de l’année 2025, lorsque l’administration du président Donald Trump a adopté une série de décrets présidentiels intensifiant les attaques fédérales contre les droits des personnes transgenres.
« Les responsables américains ont empêché les jeunes transgenres d’accéder à des soins essentiels et vitaux, et les ont plongés dans le collimateur d’une guerre culturelle », a déclaré Yasemin Smallens, coordinatrice et chercheuse auprès du programme Droits des lesbiennes, gays, bisexuels et transgenres (LGBT) à Human Rights Watch. « Des familles sont poussées au bord du gouffre, obligées de naviguer entre des obstacles impossibles à franchir pour obtenir des soins, tandis que le gouvernement fédéral intensifie ses attaques contre les droits des personnes transgenres. »
Human Rights Watch a mené des entretiens avec 51 personnes qui ont été affectées par ces interdictions législatives dans 19 États, notamment des jeunes transgenres, des parents, des personnels de santé et des défenseurs des droits. Human Rights Watch a également consulté 32 organisateurs de défense des droits LGBT et a mené une série supplémentaire d’entretiens après l’investiture du président Trump pour documenter l’impact des nouvelles politiques de son administration.
Plus de 100 000 jeunes personnes transgenres vivent dans des États où la législation interdit les soins d’affirmation de genre pour les jeunes. Six états considèrent la délivrance de ces soins comme un délit et huit états ont adopté des dispositions vagues de « complicité » qui pourraient pénaliser les professionnels de santé qui orientent les patients vers ces services ou qui renouvellent les ordonnances. L’administration Trump a encore tenté de restreindre l’accès à ces soins par le biais d’un décret du 28 janvier qui, s’il n’a pas été pleinement appliqué, a poussé certaines cliniques à cesser de proposer ces soins dans les États où ils restent légaux. Une affaire qui remet en cause l’interdiction imposée par le Tennessee, Skrmetti v. United States, a été portée devant la Cour suprême des États-Unis, dont la décision est attendue en juin.
Les familles concernées par ces interdictions ont déclaré que leurs enfants n’avaient plus accès aux soins médicaux, et ce avec peu ou pas de préavis, et souvent sans alternative. Onze familles ont déclaré avoir été obligées de se rendre dans un autre état pour consulter des médecins ou obtenir des ordonnances. Plusieurs jeunes ont déclaré n’avoir pas pu commencer à recevoir des soins en raison d’obstacles juridiques conjugués à des obstacles géographiques et financiers. Une famille a déménagé dans un autre État.
« Je veux que [les législateurs] sachent qu’ils détruisent la vie des gens », a déclaré une jeune femme transgenre de 18 ans dont les soins ont été interrompus en raison d’une interdiction imposée par l’État. Des jeunes qui ont conservé l’accès aux soins ont déclaré que l’environnement juridique et politique hostile avait exacerbé leurs sentiments d’anxiété, de dépression et d’isolement.
Les interdictions imposées par certains états ont contraint de nombreux fournisseurs de soins de santé à fermer leurs portes ou à limiter les services qu’ils offrent. Les personnes interrogées ont rapporté des cas où les fournisseurs ou établissements de soins ont cessé de fournir des services au-delà de ce qui était légalement requis. Les interdictions imposées par les états ont eu des conséquences négatives en cascade sur les systèmes de soins de santé, a constaté Human Rights Watch, car les fournisseurs de soins de santé dans les états où ces interdictions ont été imposées ont déclaré avoir rencontré des difficultés à maintenir en poste les professionnels de santé existants ou à recruter de nouveaux médecins.
Tous les prestataires de soins de santé interrogés ont déclaré avoir été victimes de harcèlement ciblé anti-trans. Des professionnels de santé ont déclaré que leurs établissements avaient augmenté leurs budgets de sécurité, ce qui a eu pour effet de détourner des fonds qui pourraient être utilisés pour les soins aux patients. Les organisations de la société civile ont déclaré être confrontées à des menaces similaires, ainsi qu’à une augmentation des coûts liés à la mise en place de mesures de sécurité.
Au Texas, des personnes concernées par ces mesures ont décrit comment l’état ciblait à l’extrême les personnes transgenres, notamment par le biais d’une directive de 2022 qui classe certaines formes de soins d’affirmation de genre pour les jeunes dans la catégorie des « maltraitance à l’égard des enfants ». En conséquence, certaines familles ont déclaré qu’elles évitaient toute interaction avec les services de santé afin de protéger leurs enfants, dont l’identité transgenre, si elle était révélée, pourrait donner lieu à des enquêtes sur des cas de maltraitance d’enfants. En avril 2025, le président Trump a publié une proclamation affirmant que les parents qui confirment l’identité de genre de leur enfant se rendent coupables de maltraitance.
« Les gens ont peur de perdre leurs enfants », a déclaré un défenseur des droits de l’enfant. « Il est inutile de légiférer quand on effraie tellement les gens qu’ils s’auto-régulent eux-mêmes. »
Aux États-Unis, les jeunes transgenres sont en général évalués pendant des mois, voire des années, avant de bénéficier d’une quelconque intervention médicale. Les principales organisations médicales, dont l’Association médicale américaine, l’Académie américaine de pédiatrie, l’Association américaine de psychologie, et l’Académie américaine de psychiatrie infantile et adolescente, soutiennent l’accès à ces soins fondés sur des données objectives et adaptés au développement de l’enfant.
« La rhétorique de ces séances de travail législatif laisse entendre qu’il suffit de se présenter pour se voir prescrive des hormones et des inhibiteurs », a déclaré un père de famille. « Rien de tout cela n’a lieu. Pendant la première année voire pendant plus longtemps encore, aucune ordonnance n’a été rédigée. Ils [les médecins] disaient : “Nous sommes là pour vous écouter et réagir en fonction de ce que vous pensez être vos besoins”. En tant que parent, c’est incroyable. Cela vous met à l’aise... C’est un processus long et méthodique. »
Les États-Unis ont des obligations juridiques internationales en matière de protection des droits des jeunes transgenres, notamment concernant l’accès aux soins d’affirmation de genre, dans le cadre de leur obligation de garantir les droits à la santé, à la non-discrimination, à l’intégrité familiale et à l’autonomie personnelle.
« Ces lois bouleversent des vies, conduisent des jeunes à des situations de crise, obligent des familles à se déraciner et alimentent l’hostilité à l’égard des personnes transgenres », a conclu Yasemin Smallens. « Les législateurs devraient abroger ces interdictions, garantir l’accès aux soins et protéger les jeunes personnes transgenres et leurs familles, en leur permettant de vivre en sécurité et dans la dignité. »
